44. SO SÁNH HIỆU QUẢ GHÉP DA Ở BỆNH NHÂN KHUYẾT PHẦN MỀM CÓ VÀ KHÔNG SỬ DỤNG HỒNG NGOẠI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2025
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của người bệnh bị khuyết hổng phần mềm do chấn thương. So sánh sự khác biệt về kết quả điều trị giữa nhóm bệnh nhân được chiếu hồng ngoại và nhóm không chiếu hồng ngoại tại Khoa Phẫu thuật tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2025.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu quan sát tiến cứu mô tả–so sánh có đối chứng trên 68 bệnh nhân khuyết phần mềm do chấn thương được ghép da (38 bệnh nhân có chiếu hồng ngoại; 30 bệnh nhân không chiếu) tại khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2025. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án và theo dõi sau phẫu thuật ghép da. Phân tích thống kê dùng kiểm định Chi-square, ngưỡng ý nghĩa p<0,05.
Kết quả: Bệnh nhân từ 20–60 tuổi chiếm đa số (61,67%), nam giới chiếm 65,00%. Tai nạn giao thông là nguyên nhân chấn thương chính (80,00%), với tổn thương tập trung ở bàn chân và cẳng chân với 43,33%. Nhóm sử dụng liệu pháp hồng ngoại (PBM) có tỷ lệ mảnh ghép sống tốt cao hơn (46,67% so với 40,0%; p=0,037). Biến chứng khác biệt có ý nghĩa (p=0,04): Nhóm chiếu hồng ngoại có tình trạng sẹo ít hơn nhóm không chiếu hồng ngoại với: sẹo lồi (0% vs 3,33%), sẹo lõm (26,67% vs 53,33%). Sau 3 tháng, cảm giác bình thường tại vùng ghép đạt 26,67% (nhóm PBM) và 50,0% (nhóm không chiếu; p=0,156), màu sắc sẫm chiếm ưu thế ở cả hai nhóm (80,00% và 70,0%; p=0,640), nhưng không có ý nghĩa thống kê.
Kết luận: PBM sau ghép da cải thiện tỷ lệ sống mảnh ghép, giảm tình trạng sẹo nhưng tăng nguy cơ xô lệch. Không có khác biệt về thời gian liền thương, nằm viện, cảm giác, màu sắc hay biên độ vận động. PBM nên kết hợp cố định (bolster/tie-over, áp lực âm) và kiểm soát vận động để tối ưu kết quả.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ghép da, khuyết phần mềm, hồng ngoại, phục hồi chức năng, phẫu thuật tạo hình.
Tài liệu tham khảo
[2] Thourani VH, Ingram WL, Feliciano DV. Factors affecting success of split-thickness skin grafts in the modern burn unit. J Trauma. 2003;54(3):562-568. doi:10.1097/01.TA.0000053246.04307.2E
[3] Reddy S, El-Haddawi F, Fancourt M, et al. The Incidence and Risk Factors for Lower Limb Skin Graft Failure. Dermatol Res Pract. 2014;2014:582080. doi:10.1155/2014/582080
[4] Dungel P, Sutalo S, Slezak C, et al. Wavelength-Dependent Effects of Photobiomodulation for Wound Care in Diabetic Wounds. Int J Mol Sci. 2023;24(6):5895. doi:10.3390/ijms24065895
[5] Taha N, Daoud H, Malik T, Shettysowkoor J, Rahman S. The Effects of Low-Level Laser Therapy on Wound Healing and Pain Management in Skin Wounds: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cureus. 16(10):e72542. doi:10.7759/cureus.72542
[6] Hamblin MR. Mechanisms and applications of the anti-inflammatory effects of photobiomodulation. AIMS Biophys. 2017;4(3):337-361. doi:10.3934/biophy.2017.3.337
[7] Zhang G, Yi L, Wang C, et al. Photobiomodulation promotes angiogenesis in wound healing through stimulating the nuclear translocation of VEGFR2 and STAT3. J Photochem Photobiol B. 2022;237:112573. doi:10.1016/j.jphotobiol.2022.112573
[8] Huang YY, Chen ACH, Carroll JD, Hamblin MR. Biphasic Dose Response in Low Level Light Therapy. Dose-Response. 2009;7(4):358-383. doi:10.2203/dose-response.09-027.Hamblin
[9] 9. Chow RT, Johnson MI, Lopes-Martins RAB, Bjordal JM. Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials. Lancet Lond Engl. 2009;374(9705):1897-1908. doi:10.1016/S0140-6736(09)61522-1
[10] Cartier A, Barbier MA, Larouche D, et al. Tie-Over Bolster Pressure Dressing Improves Outcomes of Skin Substitutes Xenografts on Athymic Mice. Int J Mol Sci. 2022;23(10):5507. doi:10.3390/ijms23105507
[11] Llanos S, Danilla S, Barraza C, et al. Effectiveness of Negative Pressure Closure in the Integration of Split Thickness Skin Grafts. Ann Surg. 2006;244(5):700-705. doi:10.1097/01.sla.0000217745.56657.e5
[12] Krizanova O, Penesova A, Hokynkova A, Pokorna A, Samadian A, Babula P. Chronic venous insufficiency and venous leg ulcers: Aetiology, on the pathophysiology‐based treatment. Int Wound J. 2023;21(2):e14405. doi:10.1111/iwj.14405