40. HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI KHỚP GỐI CỦA GÂY TÊ ỐNG CƠ KHÉP DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM BẰNG LEVOBUPIVACAIN PHỐI HỢP DEXAMETHASONE
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
TÓM TẮT
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giảm đau sau phẫu thuật nội soi khớp gối của gây tê ống cơ khép dưới hướng dẫn siêu âm bằng Levobupivacain 0,25% phối hợp Dexamethason 4 mg.
Đối tượng và phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng trên 80 bệnh nhân ≥18 tuổi, ASA I–II, phẫu thuật tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên (8/2024–7/2025). Bệnh nhân được chia thành 2 nhóm: L (Levobupivacain 0,25%) và LD (Levobupivacain 0,25% + Dexamethason 4 mg). Dữ liệu được xử lý bằng SPSS 22.0.
Kết quả: Hai nhóm có đặc điểm chung tương đồng (p>0,05). Nhóm LD có thời gian yêu cầu liều giảm đau đầu tiên dài hơn (14,4±1,6 so với 10,5±1,1 giờ, p<0,001) và liều morphin tiêu thụ sau 12h, 24h và 48h thấp hơn rõ rệt (p<0,001). Điểm VAS khi nghỉ và vận động ở nhóm LD thấp hơn nhóm L trong 3–36 giờ sau mổ (p<0,05). Tỷ lệ “rất hài lòng” cao hơn ở nhóm LD (70,0% so với 45,0%, p<0,05).
Kết luận: Phối hợp Dexamethason với Levobupivacain trong gây tê ống cơ khép giúp kéo dài thời gian giảm đau, giảm nhu cầu morphin và cải thiện sự hài lòng, là lựa chọn an toàn và hiệu quả sau phẫu thuật nội soi khớp gối.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
gây tê ống cơ khép, levobupivacain, dexamethason, nội soi khớp gối.
Tài liệu tham khảo
[2] Nguyễn Thanh Xuân, Lê Viết Nguyên Khôi, Nguyễn Trung Hậu, Hoàng Thị Bích Nga, Hồ Lê Nhật Minh. Đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê ống cơ khép dưới hướng dẫn của siêu âm sau phẫu thuật nội soi khớp gối. 2023.
[3] Taha SSH, Hassan BEE, Kandil HSHT, Derh E, Hussein MS. Effect of Adding Dexamethasone to Bupivacaine in Ultrasound Guided Adductor Canal Block for Post-Operative Analgesia Following Knee Arthroscopy. The Egyptian Journal of Hospital Medicine. 2023;91(1):5169-76.
[4] Ibrahim IM, Rashed M, Abdelaziz T. Comparison of the effect of adding dexamethasone versus magnesium sulphate versus dexmedeto‑midine to bupivacaine in ultrasound guided adductor canal block for postoperative analgesia following anterior cruciate ligament repair: Rev. Chil Anest. 2023;52(1):59-67.
[5] Omar H, Mahmoud S, Rady A, Magdy R. A comparative study between neostigmine and dexamethasone as an adjuvant to bupivacaine in adductor canal block after knee arthroscopy (RCT). Research and Opinion in Anesthesia & Intensive Care. 2024;11(1):16-24.
[6] Priyadharshini S, Sundaram S, Santhosh T. Effect of addition of 8 mg of dexamethasone to 15 ml of 0.25% levobupivacaine in ultrasound guided adductor canal block for postoperative analgesia in patients undergoing knee surgeries. European Journal of Molecular and Clinical Medicine. 2022;9(7):3463-73.
[7] Castillo J, Curley J, Hotz J, Uezono M, Tigner J, Chasin M, et al. Glucocorticoids prolong rat sciatic nerve blockade in vivo from bupivacaine microspheres. The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 1996;85(5):1157-66.
[8] Johansson A, Hao J, Sjölund B. Local corticosteroid application blocks transmission in normal nociceptive C‐fibres. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1990;34(5):335-8.
[9] Gautier PE, Hadzic A, Lecoq JP, Brichant JF, Kuroda MM, Vandepitte C. Distribution of Injectate and Sensory-Motor Blockade After Adductor Canal Block. Anesthesia and analgesia. 2016;122(1):279-82.
[10] Trần Văn Cường, Đặng Xuân Huỳnh, Trần Thu Thảo, Nguyễn Ngọc Trâm. Đánh giá tác dụng giảm đau sau phẫu thuật lấy thai của phương pháp gây tê cơ vuông thắt lưng hai bên liều duy nhất dưới hướng dẫn siêu âm với hỗn hợp Ropivacain-Dexamethason. Tạp chí Y học Cộng đồng. 2023;64(3).