3. HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC CỦA GÂY TÊ ỐNG CƠ KHÉP BẰNG BUPIVACAIN KẾT HỢP VỚI DEXAMETHASON TĨNH MẠCH TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ THỦ ĐỨC NĂM 2023-2024
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nội soi tái tạo dây chằng chéo trước thường gây đau sau mổ. Gây tê ống cơ khép (OCK) bằng bupivacain mang lại hiệu quả giảm đau, và việc phối hợp dexamethason có thể kéo dài tác dụng này.
Mục tiêu: Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả giảm đau của gây tê OCK bằng bupivacain 0,25% đơn thuần so với bupivacain 0,25% kết hợp dexamethason 8 mg tĩnh mạch.
Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên 83 bệnh nhân phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước tại bệnh viện thành phố (BVTP) Thủ Đức (4/2023–8/2024). Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào nhóm BD (bupivacain + dexamethason) hoặc nhóm B (bupivacain đơn thuần). Biến số chính: điểm đau VAS khi nghỉ ngơi, vận động; nhu cầu morphin; tác dụng phụ.
Kết quả: Đặc điểm nhân khẩu học giữa hai nhóm tương đồng (p>0,05). Nhóm BD có điểm VAS thấp hơn rõ rệt so với nhóm B tại các thời điểm 6–24 giờ sau mổ (p<0,05). Tỷ lệ đau trung bình – nặng (VAS >3) khi nghỉ ngơi ở nhóm BD là 2,5% so với 20,5% ở nhóm B; khi vận động lần lượt 17,3% và 53,4% (p<0,05). Không ghi nhận biến chứng nặng.
Kết luận: Gây tê OCK bằng bupivacain 0,25% kết hợp dexamethason 8 mg tĩnh mạch giúp kéo dài thời gian và tăng hiệu quả giảm đau, an toàn hơn so với bupivacain đơn thuần, có thể khuyến nghị ứng dụng trong lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo; gây tê ống cơ khép; hiệu quả giảm đau
Tài liệu tham khảo
[2] Trần Chí Hiếu (2019) Đánh giá hiệu quả giảm đau của dexamethasone tĩnh mạch phối hợp tê thần kinh đùi trong phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước, Luận văn chuyên khoa Cấp 2, chuyên ngành: Gây mê hồi sức, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr. 43-56.
[3] Đỗ Ngọc Xuân Quỳnh (2019) Hiệu quả giảm đau sau mổ của tê ống cơ khép bằng Bupivacaine kết hợp Dexamethasone tiêm tĩnh mạch trong phẫu thuật thay khớp gối, Luận văn chuyên khoa Cấp 2, Chuyên ngành: Gây mê Hồi sức, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr. 47-62.
[4] Alarasan A.K., Agrawal J., Choudhary B., et al. (2016) "Effect of dexamethasone in low volume supraclavicular brachial plexus block: A double-blinded randomized clinical study". Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 32 (2), pp. 234-9.
[5] Brummett C.M., Williams B.A. (2011) "Additives to local anesthetics for peripheral nerve blockade". International anesthesiology clinics, 49 (4), 104.
[6] Hamdan M., Haddad B.I., Isleem U., et al. (2022) "The effect of a single intravenous corticosteroid administration on pain after knee arthroscopy: a prospective, double-blind, non-randomized controlled clinical trial". Journal of Clinical Medicine, 12 (1), pp. 197.
[7] Hassan B.E.E., Taha S.S.H., El Derh M.S.H., et al. (2023) "Effect of Adding Dexamethasone to Bupivacaine in Ultrasound Guided Adductor Canal Block for Post-operative Analgesia Following Knee Arthroscopy". QJM: An International Journal of Medicine, 116 (Supplement_1), pp. hcad069.041.
[8] Karan S., Baljak B., Vukosav N., et al. (2023) "Mechanisms of anterior cruciate ligament injury". Medicinski pregled, 76 (1-2), pp. 42-8.
[9] Peng C., Li C., Yuan B., et al. (2020) "The efficacy of dexamethasone on pain management for knee arthroscopy: A meta-analysis of randomized controlled trials". Medicine, 99 (16), pp. e19417.